《美國(guó) 糖尿病防治指南》指出糖尿病患者應(yīng)先進(jìn)行生活方式干預(yù)(即飲食調(diào)節(jié)、適量運(yùn)動(dòng))。第一步：在上述基礎(chǔ)上同時(shí)使用一種口服藥，如果3個(gè)月內(nèi)血糖不達(dá)標(biāo)達(dá)標(biāo)就是糖化血紅蛋白HbA1c要在6.5%以內(nèi)。則過(guò)渡到第二步。 第二步：聯(lián)合的口服藥物治療；堅(jiān)持3個(gè)月，如仍不理想則過(guò)渡到第三步。 第三步：在上述治療基礎(chǔ)上，把基礎(chǔ)胰島素治療改為強(qiáng)化治療。
這些糖尿病患者必須打胰島素：
1. 糖尿病合并非酮癥高滲昏迷、乳酸酸中毒、酮癥酸中毒或反復(fù)出現(xiàn)酮癥； 2.糖尿病視網(wǎng)膜并發(fā)癥發(fā)展為增生期，而血糖水平較高者；
4.糖尿病合并神經(jīng)病變導(dǎo)致嚴(yán)重腹瀉、吸收不良綜合征等；
5.合并嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷、大手術(shù)、急性心肌梗死及急性腦血管堵塞或腦出血等應(yīng)激狀態(tài)；
6.肝功能與腎功能不全者；
7.妊娠與哺乳期的糖尿病患者；
8.口服磺脲類降糖藥繼發(fā)失效者；
9.同時(shí)患有需要服用能夠升高血糖的藥物進(jìn)行治療的疾病，如需要服用腎上腺糖皮質(zhì)激素或垂體前葉激素治療的疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕亞急性關(guān)節(jié)炎、哮喘及垂體前葉功能減退等；
10.顯著消瘦的患者，血糖水平較高者。
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