——從“高州模式”和“現(xiàn)代醫(yī)院模式”的對比看新醫(yī)改如何惠民
“新醫(yī)改”的第一個三年現(xiàn)已收官。從2009年到2011年，基本醫(yī)療保障的普及讓百姓嘗到了甜頭，而“推進公立醫(yī)院改革”和“促進民營醫(yī)院發(fā)展”也見到了成效。作為改革的標桿，廣東省高州市人民醫(yī)院率先嘗試，探索公立醫(yī)院模式與民營醫(yī)院模式之間的“第三種模式”，“高州模式”成為放心醫(yī)療和平價醫(yī)療的代名詞，全國各地醫(yī)院紛紛效仿。
而同時，一些民營醫(yī)院也在主動適應新醫(yī)改，打造了獨特的惠民發(fā)展模式。2011年，《山西民營醫(yī)院·特別報道》連續(xù)三期推出專家評論文章，對比現(xiàn)代醫(yī)院和高州市人民醫(yī)院，并指出其中令人欣喜的8個重要的相同點。
“現(xiàn)代醫(yī)院模式”和“高州模式”，為什么會殊途同歸？那是因為，他們都借鑒了傳統(tǒng)公立醫(yī)院和民營醫(yī)院所具備的優(yōu)點，并有效地規(guī)避了其弊端；從百姓需求出發(fā)，找到最佳契合點，達到了發(fā)展與公益兼顧，創(chuàng)造了一種便捷、高效、優(yōu)質、低廉的醫(yī)療服務和和諧醫(yī)患生態(tài)。
如果說高州市人民醫(yī)院是公立醫(yī)院主動向民營醫(yī)院學習，引進民營醫(yī)院的靈活機制和平價策略，做到了為人民服務；那么，現(xiàn)代醫(yī)院則是在靈活、高效、價廉的基礎上，主動向公立醫(yī)院學習，走出了設備現(xiàn)代化、技術專業(yè)化、管理規(guī)范化的路子，以誠信、高質和平價贏得了百姓的贊譽和社會的認可。
從2010年到2011年，朔州現(xiàn)代醫(yī)院、大同現(xiàn)代醫(yī)院雙雙晉級山西省“三A”甲等醫(yī)院，現(xiàn)代腦科醫(yī)院也順利榮升“三A”；大同現(xiàn)代醫(yī)院被評為大同市“老百姓信得過醫(yī)院”，并在建黨90周年之際被評為大同市醫(yī)療行業(yè)“領軍企業(yè)”。榮譽和口碑的背后，是大同市現(xiàn)代醫(yī)院管理有限責任公司以百姓需求為出發(fā)點，長達十幾年的探索和創(chuàng)新。
2012年是新醫(yī)改的第二個開端。站在歷史的起點上，對比“高州模式”，總結現(xiàn)代醫(yī)院踐行醫(yī)改、惠民發(fā)展的經驗和做法，或許會對我們有所啟迪。
打造特色�？疲t(yī)療質量向大醫(yī)院看齊
老百姓“看病難、看病貴”，首要問題是“看病難”。因此，擴大和平衡醫(yī)療資源，為百姓打造高質量、費用低的醫(yī)院，是新醫(yī)改的一個重點。
高州市人民醫(yī)院是一所縣級醫(yī)院，但當地及周邊群眾看病不到大城市，甚至很多重大疾病，都在高州市人民醫(yī)院治療。現(xiàn)代醫(yī)院作為一所民營醫(yī)院，在百姓中也樹立了良好的口碑，同朔地區(qū)每一個村莊，都有現(xiàn)代醫(yī)院的病人。他們得到百姓信賴的原因是一致的，那就是注重醫(yī)療質量，不遺余力地打造高精尖的專業(yè)技術，滿足了患者的需求。正如山西省衛(wèi)生廳原副廳長、山西省民營醫(yī)院發(fā)展協(xié)會會長高文翔在《互相學習 共同提高》一文中所說：他們發(fā)展的愿景目標相同——做大做強，做到高端。高州市人民醫(yī)院在各項綜合醫(yī)療技術指標上，業(yè)績排在廣東省醫(yī)療界的第二位，現(xiàn)代醫(yī)院則是精益求精，向國際化�？漆t(yī)院連鎖集團邁進。
現(xiàn)代醫(yī)院是同朔地區(qū)“�？�、專家、專病、專治”醫(yī)療模式的首創(chuàng)者，十幾年來，與北京、天津、太原等地20余所大型三甲醫(yī)院合作，引進技術，交流人才，堅持有所為有所不為的原則，成熟一項，開設一科，先后建設了20余個特色�？疲_展了微創(chuàng)技術、無痛技術、介入技術、顯微技術、激光技術、核醫(yī)學技術等國際領先的新技術，有些科室和技術都填補了當地醫(yī)療行業(yè)的空白。
甲亢、糖尿病、不孕不育三個內分泌科室是現(xiàn)代醫(yī)院最早開設的�？疲�(lián)合大同市甲亢病研究所、糖尿病研究所、不孕癥研究所，科研臨床齊頭并進，臨床治療內分泌代謝性病人20余萬，百姓有口皆碑。2010年在大同市醫(yī)院評比中，現(xiàn)代醫(yī)院內分泌科以第一名成績榮獲“老百姓信得過科室”，而內分泌檢測更是得到北京協(xié)和醫(yī)院等同行的認可，并得到“一單通”的殊遇。
微創(chuàng)膽石癥專科由“三晉第一鏡”高建平擔任首席專家，先后完成腔鏡膽囊切除手術12000余例，多年來取出各類“石頭”過億粒。成功取出“膽石王”、 “一個膽囊千粒結石”等病例，都曾轟動一時。
胃鏡檢查和超聲診斷，在很多醫(yī)院只是普通科室，但在現(xiàn)代醫(yī)院也實現(xiàn)了特色化、權威化。超聲診斷首席專家王壎有著50多年經驗，診斷患者多達二十余萬，被譽為探病的“圣手”。首席胃腸鏡專家陳國芬從事消化內科30多年，以“不遺漏任何隱患”而著稱，完成過數千例被認為“不可能完成的檢查”。他們的精準診斷，為外科治療提供了準確定位，讓上千例急重癥患者得到及時有效的救治。
朔州現(xiàn)代醫(yī)院微創(chuàng)婦科由特聘專家、山西省腫瘤醫(yī)院趙瑞霞主任親自手術，引進了省腫瘤醫(yī)院“陰式切除”新微創(chuàng)技術，腹部不留切口即可切除肌瘤，還開展了微創(chuàng)治療宮外孕、保留子宮剔除肌瘤、保留卵巢摘除囊腫新技術，給當地婦女帶來了福音。
微創(chuàng)無張力疝修補術，使遠期復發(fā)率降到0.8%，比傳統(tǒng)手術減少了80%；采用前列腺電切鏡治療前列腺、膀胱等泌尿系統(tǒng)疾病，以及不開刀的肛腸手術，更讓眾多患者告別了痛苦，走向健康。
朔州現(xiàn)代醫(yī)院愛嬰產科創(chuàng)建五年，就安全出生寶寶1萬余名，郝振芳、徐秀儒、喬存然等朔州市著名老專家都備受廣大孕產婦信任和愛戴，“無痛分娩”技術更讓患者感到貼心。
在現(xiàn)代腦科醫(yī)院，開設了神經內科、神經外科、微創(chuàng)骨科、急診科、ICU、癲癇科、頭痛失眠、垂體內分泌等特色�？�，與北京天壇醫(yī)院等十余家大型三甲醫(yī)院聯(lián)合，李小勇、馬稚如等國內著名專家親自坐診、手術，開展了十余項顯微神經外科技術和“單元化”診療模式，填補了大同市十余項空白，使當地患者再也不必遠走北京尋求治療。省“三Ａ”評審專家這樣評價道：“現(xiàn)代腦科醫(yī)院率先在大同推廣顯微手術，特別是腦脊液分流手術、腦部腫瘤的顯微手術，其手術難度和治療效果均達到國內大型三甲醫(yī)院水平，達到了國內一流水平。”
為了緩解病人“看病難”問題，現(xiàn)代醫(yī)院正在從“大專科、小綜合”向“強�？啤⒋缶C合”的辦醫(yī)模式發(fā)展，在填補空白的同時，也讓周邊區(qū)縣患者有了放心就醫(yī)的好去處。
平價敢為人先，醫(yī)療保障向免費邁進
高州市人民醫(yī)院和現(xiàn)代醫(yī)院都以“平價醫(yī)療”著稱。兩家醫(yī)院都不向國家要一分錢，為什么還能既讓患者省錢，又能兼顧發(fā)展？山西省衛(wèi)生廳原副廳長高文翔在調查后發(fā)現(xiàn)，這兩家醫(yī)院都是“既算自己的帳，也算患者的帳。堅持精打細算，算得讓老百姓看得起病，看得好��；算得醫(yī)院有錢賺，能發(fā)展。花一分錢，也要問幾個為什么？別人花一個錢辦成的事，他們花1/3就要辦成。”
事實證明了，即使沒有政府投入，平價措施與醫(yī)院發(fā)展也是不矛盾的�，F(xiàn)代醫(yī)院靈活的管理機制，簡化了大型設備、藥品的購入環(huán)節(jié)，院長親自向供貨商砍價，也避免了藥價的“回扣”問題；這精打細算省出來的錢，正好用在患者身上。
正因為如此，現(xiàn)代醫(yī)院能在12年前就率先推出“單病種費用包干制”，手術費用直接減到其他醫(yī)院的一半。十幾年來，現(xiàn)代醫(yī)院先后推出比收費標準降低20％的“平價檢查”，實施“藥費和藥店價相同”的藥價制度，并首創(chuàng)了“千元包干手術”“門診手術費用包干”“糖尿病免費早餐”等平價舉措，想方設法為百姓省錢。
作為醫(yī)保定點醫(yī)院、工傷保險定點醫(yī)院、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保定點醫(yī)院、新農合定點醫(yī)院，朔州現(xiàn)代醫(yī)院、大同現(xiàn)代醫(yī)院、現(xiàn)代腦科醫(yī)院讓參�；颊哒嬲w會到：在平價的基礎上享受醫(yī)療保險，有病再也不愁看不起了。比如同樣北京天壇醫(yī)院專家癲癇病灶切除手術，北京住院、手術等費用在6-8萬元，而大同現(xiàn)代腦科醫(yī)院只需要不到4萬元，農合報銷之后，患者自己只需花一萬多。同樣是微創(chuàng)治療膽結石，在大醫(yī)院需要至少六七千，在大同現(xiàn)代醫(yī)院只需3400元，農合報銷后，患者自己只出一千多。
隨著新醫(yī)改的不斷深入，百姓享受到越來越實惠的醫(yī)療保障，現(xiàn)代醫(yī)院主動實施國家政策，在此基礎上再予以一定數額的減免，很多疾病的手術治療已經接近免費或完全免費。在朔州現(xiàn)代醫(yī)院，農民率先實現(xiàn)生孩子“全免”。2011年以來，朔州現(xiàn)代醫(yī)院大膽探索“免費醫(yī)療”模式，在國家政策包括婦幼保健、新農合、職工醫(yī)保、生育保險落實的同時，朔州現(xiàn)代醫(yī)院減免部分醫(yī)療費用，使產婦完全實現(xiàn)“免費生孩子”，真正做到了“一分錢不花，娃娃抱回家”。這是新醫(yī)改的關愛，更是現(xiàn)代醫(yī)院敢為人先的創(chuàng)舉�，F(xiàn)代醫(yī)院推出的“平價革命”，讓大同、朔州地區(qū)的百姓得到了實惠，也帶動了當地醫(yī)療市場更加健康有序發(fā)展。
彰顯社會責任，誠信醫(yī)療重在良心
2010年，山西中醫(yī)學院紀委書記郭進玉親自調查了朔州現(xiàn)代醫(yī)院后，撰文《百聞不如一見》感嘆道：“從總體上看，現(xiàn)代醫(yī)院管理制度比公立醫(yī)院還正規(guī)。”這樣的評價，扭轉了人們對民營醫(yī)院的一貫看法。其實，現(xiàn)代醫(yī)院從一開始就瞄準公立醫(yī)院的規(guī)范化管理，嚴于律己，在向老大哥學習的同時，也有效避免了“大醫(yī)院病”，獨創(chuàng)了自身的誠信文化。
現(xiàn)代醫(yī)院通過在媒體公布“優(yōu)質誠信服務宣言”，聘請“誠信監(jiān)督員”，開設病服中心、院長信箱，全員學習《員工手冊》等方法，幫助和引導患者獲取正當而且周到良好的服務，讓一直以來都處于弱勢地位的患者受到了本應得到的尊重和照顧，病人的滿意度節(jié)節(jié)攀升。如今，現(xiàn)代醫(yī)院真正做到了：誠信治療，絕不小病大治，無病假治，有病亂治；誠信檢查，絕不亂増項目，不該做的檢查，一項也不做；誠信收費，絕不亂提標準，不該收的費，一分也不收；誠信讓利，絕不虛張聲勢，不利于患者的事，一件也不干；誠信質量，絕不馬虎草率，把風險降到最低；誠信服務，絕不允許絲毫冷落患者的現(xiàn)象，做到熱待所有，不冷一人。一位在醫(yī)保窗口掛號的患者自己將名字寫錯，無法報銷�，F(xiàn)代醫(yī)院領導親自安排掛號、收費、門診、資料室、財務、網絡系統(tǒng)等部門30多人同時行動，給患者重新開具了發(fā)票；一位年輕女性在一家醫(yī)院被查出患有極其嚴重的“性病”，花了近六千元的輸液費，病情沒有好轉。慕名找到現(xiàn)代醫(yī)院后，婦科專家經過認真檢驗分析，認為是由于尿道口小腫物引起的一般性的尿道炎癥，治愈后收費100元。2006年，朔州現(xiàn)代醫(yī)院向社會承諾對朔州地區(qū)的產婦，由醫(yī)院出車免費接送。至今五年了，每月行程約兩萬五千里，已報廢車輛四臺，這個承諾依然不變。
作為一家有社會責任感的醫(yī)院，現(xiàn)代醫(yī)院誠信惠民，力行公益，多年來從未間斷。免費為英雄方新泉做顱骨修補術、義救數十名“無名氏”、為“雁雁母親”免費做垂體瘤手術，這些在省內媒體多有報道；常年堅持赴“乳娘村”、“回民村”、光榮院定點義診，“醫(yī)療下鄉(xiāng)義診隊”每年行程18萬公里，在同朔周邊的十余個區(qū)縣美名傳；糖尿病科普講座、《糖尿病電視講座》，受益人群近百萬；承辦、舉辦神經病學年會、神經電生理學術研討會、微創(chuàng)技術論壇，腦健康科普，讓現(xiàn)代醫(yī)學技術直連你我他。
鐘南山院士在說到“高州模式”時指出：“關鍵是高州模式的理念，要有良心，所謂良心就是要為病人著想。”要有良心，要始終牢記自己的社會責任感和公益性，這正是現(xiàn)代醫(yī)院的出發(fā)點。正是本著這份社會的“良心”，現(xiàn)代醫(yī)院才能在醫(yī)改的道路上走得更遠，讓更多的百姓受益。
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